stdClass Object ( [id] => 1125511 [title] => Anesteziolog Nenad Karanović: Koliko god se činilo da su respiratori spasonosna rješenja, mogu izazvati ozbiljna oštećenja. Evo kako izgleda proces liječenja [alias] => anesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja [catid] => 142 [published] => 1 [introtext] => [fulltext] =>

Više od 33 posto svih COVID bolesnika u Hrvatskoj koji su danas (utorak) bili priključeni na respirator nalazilo se u KBC-u Split, odnosno u COVID bolnici KBC-a Split na Križinama. Taj je postotak još je i dobar, budući da je prije 15-ak dana on bio 57,6 posto.

O respiratoru, za koji mnogi do pojave pandemije koronavirusa nisu ni znali, a smatraju ga spasonosnim uređajem kada je u pitanju taj virus, ali i mnoga druga medicinska stanja, razgovarali smo s prof. dr. sc. Nenadom Karanovićem, bivšim dugogodišnjim predstojnikom Klinike za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje KBC-a Split (JIL), koji nam je otkrio sve prednosti, ali i mane tog aparata.

- Bolesnici na respiratoru spadaju među najteže bolesnike i svi su životno ugroženi. Cjelokupan proces liječenja tih bolesnika je vrlo složen i zahtjevan te iziskuje izuzetne napore i znanje medicinskog osoblja, kako liječnika, tako medicinskih sestara i tehničara, koji su ključni u liječenju. Uzalud bi bila dobra opremljenost bolnica svim uređajima i mogućnostima da nema visoko stručnog medicinskog osoblja - govori dr. Karanović.

Od 21 do 100 posto

- Gotovo svi znaju da zrak, odnosno atmosfera koja nas okružuje ima postotak kisika od 21 posto. Za zdrave ljude to je sasvim dovoljno i pri ekstremnim fizičkim naporima za zadovoljavanje svih potreba organizma.

Međutim, u bolesnika, bilo pri akutnim ili kroničnim, najčešće srčano-žilnim ili plućnim bolestima ili pri teškim tjelesnim ozljedama taj postotak zbog nefunkcioniranja organa i nedovoljne dostave kisika ne može zadovoljiti potrebe organizma. U tim slučajevima se kisik dodatno daje preko različitih maski, katetera ili uređaja, ovisno o potrebi - pojašnjava dr. Karanović.

U najtežim situacijama, kada dođe do zatajenja funkcije pluća, srca, ili nekim drugim teškim bolestima i ozljedama, da bi se održalo bolesnika na životu, uz ostale mjere intenzivnog liječenja različitim medikamentima ili pripravcima odlučuje se za liječenje strojnim disanjem, odnosno odlučuje se za liječenje respiratorima.

Što je respirator?

- To je uređaj koji zamjenjuje funkciju pluća, kada ona nije dovoljna za održavanje primjerenog funkcioniranja cjelokupnog organizma.

Postoje različiti uređaji, bilo za kućnu ili bolničku uporabu. Zajedničko svojstvo je da potpomažu funkciju pluća, a u nekim slučajevima u potpunosti je zamjenjuju, ako su jako oštećena.

Kod ovih uređaja možemo podešavati koncentraciju, odnosno postotak kisika u udahnutom/isporučenom zraku koji dajemo bolesniku. Taj postotak ide i do 100.

Pri tome postoje mogućnosti, u slučaju da i to nije dovoljno, da određenim manevrima i postupcima na respiratoru dostavimo kisik u potrebnim količinama bolesniku, kazuje dr. Karanović.

---

image
Carla Bernhardt/AFP
---

Današnji uređaji su toliko napredni i sofisticirani, zahvaljujući razvoju tehnologije da se i najteže bolesnike, koji bi u nekim ranijim vremenima umirali, sada uspijeva održati na životu.

- Nažalost, različite bolesti mogu oštetiti pojedine organske sustave ili cjelokupni ljudski organizam u tolikoj mjeri da i intenzivno liječenje i respiratori ne mogu omogućiti preživljenje bolesnika, unatoč svim mogućim medicinskim intervencijama.

Postoje i rizici

Koliko god se činilo da su respiratori spasonosna rješenja, to baš nije u potpunosti točno. Respiratori mogu izazvati određena oštećenja pluća, koja mogu biti životno ugrožavajuća. Najbanalniji primjer je u bolesnika s opstrukcijskim bolestima pluća, u kojih neprimjerena uporaba može dovesti do različitih mehaničkih ozljeda, na koje se onda nadovezuju poremećaji u funkciji cjelokupnog organizma.

Nadalje, uz prije navedena mehanička oštećenja pluća, i sam kisik u visokoj koncentraciji može biti štetan u određenim situacijama i u određenih bolesnika, govori dr. Karanović.

Također, dugotrajna primjena respiratora može dovesti do infekcije pluća.

- Ta se infekcija može proširiti cijelim organizmom te može biti opasnija od same bolesti koja zahtijeva liječenje respiratorom, što dodatno komplicira samo liječenje i potencijalno izlječenje. Stoga respiratorima smiju rukovati i rabiti ih samo visoko educirani stručnjaci.

Danas su to specijalisti i subspecijalisti intenzivne medicine, koji se tijekom svojeg dugogodišnjeg školovanja pripremaju, uz nadzor starijih i iskusnih kolega, za primjerenu uporabu ovih uređaja. Prije su respiratore isključivo rabili anesteziolozi, međutim posljednjih godina se sve više uključuju i internističke struke, govori nam dr. Karanović.

Što znači biti priključen na respirator i kakav je postupak?

- Potreba za priključivanjem na respirator se donosi praćenjem kliničkog, laboratorijskog i radiološkog statusa bolesnika.

Provodi se po posebnim smjernicama i protokolima da ne dođe do pogrešne odluke, bilo da se nepotrebno bolesnika priključi ili se zakasni s priključivanjem. Kada se procijeni da je bolesniku potrebna respiracijska potpora, opet se sve provodi po protokolu za takve situacije, obrazlaže dr. Karanović.

- Prije priključivanja bolesnika na respirator, ako je pri svijesti, moramo ga, pojednostavljeno rečeno, uspavati i postaviti jednu cijev u dušnik na koju spajamo dodatne cijevi preko kojih se dovodi zrak obogaćen kisikom i odvodi izdahnuti zrak. Sav ovaj zrak prolazi preko posebnih filtera da bi se izbjeglo ubacivanje eventualno zagađenog ili inficiranog zraka, kao i da se ne onečisti okoliš, govori dr. Karanović.

Tijekom liječenja bolesnika na respiratoru u početnim fazama pacijent je, ovisno o bolesti, najčešće duboko sediran/uspavan.

- Razlog tome je prvenstveno medicinski, ali i čisto ljudski, psihološki. Bolesnik ako nije uspavan sam pokušava disati pa se može dogoditi da se opire respiratoru, što dodatno iscrpljuje bolesnika, a može izazvati i oštećenja pluća.

Psihološki razlog je očigledan. Pokušajte zamisliti bilo koga pri punoj svijesti da nema zraka, a netko mu ubacuje taj zrak, uvjetno rečeno, na silu.

U određenim slučajevima, kod najtežih bolesnika uz tzv. sedaciju, sredstva za uspavljivanje, dajemo i mišićne relaksatore koji onemogućavaju samostalne pokušaje disanja. Razlog je u tome da se spriječi dodatno iscrpljivanje organizma neuspješnim pokušajima disanja.

Ovaj se postupak vrlo često među neupućenim ljudima pogrešno naziva umjetnom komom. Umjetna koma je sličan postupak, međutim pri provođenju ove mjere liječenja se daju vrlo visoke doze sredstava za sedaciju koja smanjuju rad mozga, da bi se mozak sačuvao od dodatnih oštećenja.

Pri ovom postupku potreban je i dodatni oprez i vrlo opsežan nadzor/monitoring bolesnika, kako različitim uređajima, tako i od medicinskog osoblja, ističe dr. Karanović.

---

image
Carla Bernhardt/AFP
---

'Skidanje' s respiratora

Liječenje respiratorom nije jednostavno. Pri tom liječenju rabi se raznovrstan monitoring, koji ovisi o osnovnoj bolesti, očekivanom liječenju i medicinskim intervencijama.

- Najnužniji monitoring je mjerenje krvnog tlaka, pulsa, zasićenosti krvi kisikom, tjelesne temperature i praćenje stanja svijesti. Ovaj nadzor provodi, opet, izuzetno educirano medicinsko osoblje, prateći kliničku sliku bolesnika. Međutim, u tome nam pomažu različiti sofisticirani i vrlo složeni uređaji, koje posjeduju sve jedinice intenzivnog liječenja u razvijenim zemljama, pa tako i u Hrvatskoj - ističe dr. Karanović.

Kako se provodi tzv. "skidanje s respiratora"?

- Kod svih bolesnika pokušavamo prekinuti strojnu ventilaciju što prije, zbog prije navedenih razloga, međutim, neki put nam to ne polazi za rukom.

Sam postupak prekidanja umjetne ili strojne ventilacije je proces, koji ovisno o stanju bolesnika, osnovnoj i pratećim bolestima može biti dugotrajan i trajati danima i tjednima. Provodi se po posebnim protokolima.

Ukratko rečeno, u prvim fazama se u velikoj mjeri ukidaju sredstva za sedaciju/umirenje, zatim se procjenjuje na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza je li bolesnik uopće došao u tu fazu liječenja. Iza toga se prilagođava funkcija respiratora, da u manjoj mjeri dopusti bolesniku da i sam počne disati.

Ako se ova faza uspješno provede, ide se u daljnje povećavanje disanja samog bolesnika, a respirator mu samo još dodatno pomaže. Posljednja faza je kad bolesnik u potpunosti sam preuzme disanje, a respirator mu samo pomaže da nadvlada otpore u sustavu cijevi, opisuje dr. Karanović.

Svi ovi postupci se nadziru klinički, laboratorijski i naravno radiološki.

- Kada procijenimo da bolesnik sam može disati na temelju svih pokazatelja, bolesnik se odvaja od respiratora. Određeno vrijeme bolesnik još dodatno udiše zrak obogaćen kisikom preko cijevi u dušniku, a kada se procijeni da se i ta cijev može izvaditi, bolesnik ostaje i dalje pod stalnim nadzorom za slučaj da dođe do pogoršanja stanja.

Naglašavam da postupak liječenja nije završen kada bolesnika „skinemo“ s mehaničke ventilacije, tada počinje drugi dio liječenja vezan uz oporavak, koji također može biti vrlo kompliciran i za život opasan te zahtijeva izuzetnu pažnju, znanje i vještine, zaključuje prof. dr. sc. Nenad Karanović.

[video] => [gallery] => [extra_fields] => Array ( [1] => stdClass Object ( [id] => 2 [name] => Superscript Title [value] => spašavaju, ali i nose rizike [type] => textarea [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 2 [alias] => SuperscriptTitle ) [2] => stdClass Object ( [id] => 61 [name] => Contains Infographic [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 4 [alias] => contains_infographic ) [3] => stdClass Object ( [id] => 62 [name] => Without ads [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 5 [alias] => Withoutads ) [4] => stdClass Object ( [id] => 63 [name] => Photo gallery [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 6 [alias] => Photo_gallery ) [5] => stdClass Object ( [id] => 64 [name] => Promo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 7 [alias] => promo ) [7] => stdClass Object ( [id] => 67 [name] => Contains video [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 9 [alias] => contains_video ) [8] => stdClass Object ( [id] => 68 [name] => Premium content [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 10 [alias] => premium_content ) [9] => stdClass Object ( [id] => 69 [name] => Exclude comments [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 11 [alias] => exclude_comments ) [10] => stdClass Object ( [id] => 70 [name] => Open link in new window [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 12 [alias] => open_link_in_new_window ) [11] => stdClass Object ( [id] => 71 [name] => Horizontal crop of the main photo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 13 [alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo ) [12] => stdClass Object ( [id] => 73 [name] => No-index [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 15 [alias] => no_index ) [13] => stdClass Object ( [id] => 74 [name] => No-cache [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 16 [alias] => no_cache ) [14] => stdClass Object ( [id] => 77 [name] => Don't show on the front page [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 17 [alias] => dont_show_on_the_front_page ) [15] => stdClass Object ( [id] => 78 [name] => Related on bottom [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 18 [alias] => related_on_bottom ) [16] => stdClass Object ( [id] => 79 [name] => Live button [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 19 [alias] => live_button ) [25] => stdClass Object ( [id] => 87 [name] => Instant articles [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 28 [alias] => instant_articles ) [26] => stdClass Object ( [id] => 91 [name] => S preporučuje [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 29 [alias] => s_preporucuje ) [27] => stdClass Object ( [id] => 92 [name] => S voli [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 30 [alias] => s_voli ) [28] => stdClass Object ( [id] => 93 [name] => Layout with three photos [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 31 [alias] => layout_with_three_photos ) [29] => stdClass Object ( [id] => 94 [name] => Gallery in the article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 32 [alias] => gallery_in_the_article ) [30] => stdClass Object ( [id] => 95 [name] => Required views [value] => 0 [type] => textfield [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 33 [alias] => required_views ) [31] => stdClass Object ( [id] => 96 [name] => FullHD image [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 34 [alias] => fullhd_image ) [32] => stdClass Object ( [id] => 98 [name] => Paid Article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 36 [alias] => paid_article ) ) [extra_fields_search] => spašavaju, ali i nose rizike 1 1 1 1 1 2 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [created] => 2021-09-02 11:01:33 [created_by] => 3133 [created_by_alias] => Ivica Marković [checked_out] => 0 [checked_out_time] => 0000-00-00 00:00:00 [modified] => 2021-09-07 16:56:21 [modified_by] => 3133 [publish_up] => 2021-09-07 15:41:00 [publish_down] => 0000-00-00 00:00:00 [trash] => 0 [access] => 1 [ordering] => 0 [featured] => 0 [featured_ordering] => 0 [image_caption] => [image_credits] => [video_caption] => [video_credits] => [hits] => 25521 [params] => Joomla\Registry\Registry Object ( [data:protected] => stdClass Object ( [enable_css] => 1 [jQueryHandling] => 1.8remote [backendJQueryHandling] => remote [userName] => 1 [userImage] => 1 [userDescription] => 1 [userURL] => 1 [userEmail] => 0 [userFeedLink] => 1 [userFeedIcon] => 1 [userItemCount] => 30 [userItemTitle] => 1 [userItemTitleLinked] => 1 [userItemDateCreated] => 1 [userItemImage] => 1 [userItemIntroText] => 1 [userItemCategory] => 1 [userItemTags] => 1 [userItemCommentsAnchor] => 1 [userItemReadMore] => 1 [userItemOCMPlugins] => 1 [authorsListLimit] => 61 [tagItemCount] => 61 [tagItemTitle] => 1 [tagItemTitleLinked] => 1 [tagItemDateCreated] => 1 [tagItemImage] => 1 [tagItemIntroText] => 1 [tagItemCategory] => 1 [tagItemReadMore] => 1 [tagItemExtraFields] => 1 [tagOrdering] => [tagFeedLink] => 1 [tagFeedIcon] => 1 [genericItemCount] => 61 [genericItemTitle] => 1 [genericItemTitleLinked] => 1 [genericItemDateCreated] => 1 [genericItemImage] => 1 [genericItemIntroText] => 1 [genericItemCategory] => 1 [genericItemReadMore] => 1 [genericItemExtraFields] => 1 [genericFeedLink] => 1 [genericFeedIcon] => 1 [instantArticlesLimit] => 100 [instantArticlesExtraField] => 87 [instantArticlesExtraFieldON] => 2 [instantArticlesCategoriesChildren] => 0 [instantArticlesTitle] => [instantArticlesDescription] => [mainTagCategories] => Array ( [0] => 119 [1] => 396 [2] => 383 [3] => 424 [4] => 250 [5] => 251 [6] => 452 [7] => 252 [8] => 477 [9] => 253 [10] => 254 [11] => 255 [12] => 483 [13] => 256 [14] => 300 [15] => 257 [16] => 258 [17] => 260 ) [relatedItemsCategoriesChildren] => 1 [mobileJsonCustomHomepage] => 0 [mobileJsonQuoteModule] => 0 [mobileJsonWeatherModule] => 0 [mobileJsonLimit] => [mobileJsonObituary] => 0 [mobileApi2Enabled] => 1 [mobileApi2UserAgent] => OCM Mobile Articles [mobileApi2ImagePrefix] => h [mobileApi2ImageSuffix] => 1280 [mobileApi2DefaultAuthorImage] => /images/jpgs/user_face.jpg [mobileApi2TagLimit] => 50 [mobileApi2TagOrdering] => publishUp [mobileApi2TagCategories] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategories0] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 101 [mobileApi2TagExcludeCategories] => Array ( [0] => 318 [1] => 323 [2] => 301 [3] => 406 [4] => 417 ) ) [mobileApi2TagCategories1] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 328 ) [mobileApi2TagCategories2] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 329 ) [mobileApi2TagCategories3] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 327 ) [mobileApi2TagCategories4] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 478 ) [mobileApi2TagCategories5] => stdClass Object ( [mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 494 ) ) [mobileApi2TagsSearchLimit] => 200 [mainFeedCategories] => Array ( [0] => 240 ) [feedLimit] => 50 [mostPopularFeedLimit] => 20 [feedItemImage] => 0 [feedImgSize] => S [feedItemIntroText] => 0 [feedTextWordLimit] => [feedItemFullText] => 1 [feedTextCharacterLimit] => 300 [feedItemSubtitle] => 1 [feedItemAuthor] => 0 [feedTtl] => 60 [feedDescription] => RSS feeds for Slobodna Dalmacija [feedItemTags] => 0 [feedItemVideo] => 0 [feedItemGallery] => 0 [feedItemAttachments] => 0 [feedBogusEmail] => [feedTopModules] => Array ( [0] => 105 ) [feedTopFbExcludeCategories] => Array ( [0] => 243 [1] => 353 [2] => 333 ) [introTextCleanup] => 0 [introTextCleanupExcludeTags] => [introTextCleanupTagAttr] => [fullTextCleanup] => 0 [fullTextCleanupExcludeTags] => [fullTextCleanupTagAttr] => [xssFiltering] => 0 [linkPopupWidth] => 900 [linkPopupHeight] => 600 [imagesQuality] => 100 [itemImageXS] => 100 [itemImageS] => 200 [itemImageM] => 400 [itemImageL] => 600 [itemImageXL] => 900 [itemImageGeneric] => 300 [catImageWidth] => 100 [catImageDefault] => 1 [userImageWidth] => 100 [userImageDefault] => 1 [commenterImgWidth] => 48 [onlineImageEditor] => sumopaint [imageTimestamp] => 0 [imageMemoryLimit] => [socialButtonCode] => [twitterUsername] => [facebookMetatags] => 1 [facebookImage] => Medium [comments] => 1 [commentsOrdering] => DESC [commentsLimit] => 10 [commentsFormPosition] => below [commentsPublishing] => 0 [commentsReporting] => 2 [commentsReportRecipient] => [inlineCommentsModeration] => 0 [gravatar] => 1 [antispam] => 0 [recaptchaForRegistered] => 1 [akismetForRegistered] => 1 [commentsFormNotes] => 1 [commentsFormNotesText] => [frontendEditing] => 1 [showImageTab] => 1 [showImageGalleryTab] => 1 [showVideoTab] => 1 [showExtraFieldsTab] => 1 [showAttachmentsTab] => 1 [showOCMPlugins] => 1 [sideBarDisplayFrontend] => 0 [staticURL] => https://static.slobodnadalmacija.hr [siteURL] => https://slobodnadalmacija.hr [sseHost] => sse.slobodnadalmacija.hr [lockingArticlesCategories] => Array ( [0] => 119 [1] => 424 [2] => 250 [3] => 251 [4] => 452 [5] => 252 [6] => 477 [7] => 253 [8] => 254 [9] => 255 [10] => 483 [11] => 256 [12] => 257 [13] => 258 [14] => 260 ) [lockingArticlesUnit] => YEAR [lockingArticlesQuantity] => 1 [photoGalleryExtraField] => 63 [photoGalleryExtraFieldON] => 2 [videoGalleryExtraField] => 67 [videoGalleryExtraFieldON] => 2 [tickerModules] => Array ( [0] => 408 [1] => 409 ) [gaEmail] => [mergeEditors] => 1 [sideBarDisplay] => 1 [attachmentsFolder] => [hideImportButton] => 0 [googleSearch] => 0 [googleSearchContainer] => ocmGoogleSearchContainer [OCMUserProfile] => 1 [OCMUserGroup] => 4 [redirect] => 101 [adminSearch] => simple [cookieDomain] => [gatherStatistics] => 1 [article_preview_ocm_category_id] => [taggingSystem] => 1 [lockTags] => 0 [showTagFilter] => 0 [ocmTagNorm] => 0 [ocmTagNormCase] => lower [ocmTagNormAdditionalReplacements] => [recaptcha_public_key] => marko_margeta [recaptcha_private_key] => zoey2013 [recaptcha_theme] => clean [recaptchaV2] => 1 [recaptchaOnRegistration] => 0 [akismetApiKey] => [stopForumSpam] => 0 [stopForumSpamApiKey] => [showItemsCounterAdmin] => 1 [showChildCatItems] => 1 [disableCompactOrdering] => 0 [metaDescLimit] => 150 [enforceSEFReplacements] => 0 [SEFReplacements] => À|A, Á|A, Â|A, Ã|A, Ä|A, Å|A, à|a, á|a, â|a, ã|a, ä|a, å|a, Ā|A, ā|a, Ă|A, ă|a, Ą|A, ą|a, Ç|C, ç|c, Ć|C, ć|c, Ĉ|C, ĉ|c, Ċ|C, ċ|c, Č|C, č|c, Ð|D, ð|d, Ď|D, ď|d, Đ|D, đ|d, È|E, É|E, Ê|E, Ë|E, è|e, é|e, ê|e, ë|e, Ē|E, ē|e, Ĕ|E, ĕ|e, Ė|E, ė|e, Ę|E, ę|e, Ě|E, ě|e, Ĝ|G, ĝ|g, Ğ|G, ğ|g, Ġ|G, ġ|g, Ģ|G, ģ|g, Ĥ|H, ĥ|h, Ħ|H, ħ|h, Ì|I, Í|I, Î|I, Ï|I, ì|i, í|i, î|i, ï|i, Ĩ|I, ĩ|i, Ī|I, ī|i, Ĭ|I, ĭ|i, Į|I, į|i, İ|I, ı|i, Ĵ|J, ĵ|j, Ķ|K, ķ|k, ĸ|k, Ĺ|L, ĺ|l, Ļ|L, ļ|l, Ľ|L, ľ|l, Ŀ|L, ŀ|l, Ł|L, ł|l, Ñ|N, ñ|n, Ń|N, ń|n, Ņ|N, ņ|n, Ň|N, ň|n, ʼn|n, Ŋ|N, ŋ|n, Ò|O, Ó|O, Ô|O, Õ|O, Ö|O, Ø|O, ò|o, ó|o, ô|o, õ|o, ö|o, ø|o, Ō|O, ō|o, Ŏ|O, ŏ|o, Ő|O, ő|o, Ŕ|R, ŕ|r, Ŗ|R, ŗ|r, Ř|R, ř|r, Ś|S, ś|s, Ŝ|S, ŝ|s, Ş|S, ş|s, Š|S, š|s, ſ|s, Ţ|T, ţ|t, Ť|T, ť|t, Ŧ|T, ŧ|t, Ù|U, Ú|U, Û|U, Ü|U, ù|u, ú|u, û|u, ü|u, Ũ|U, ũ|u, Ū|U, ū|u, Ŭ|U, ŭ|u, Ů|U, ů|u, Ű|U, ű|u, Ų|U, ų|u, Ŵ|W, ŵ|w, Ý|Y, ý|y, ÿ|y, Ŷ|Y, ŷ|y, Ÿ|Y, Ź|Z, ź|z, Ż|Z, ż|z, Ž|Z, ž|z, α|a, β|b, γ|g, δ|d, ε|e, ζ|z, η|h, θ|th, ι|i, κ|k, λ|l, μ|m, ν|n, ξ|x, ο|o, π|p, ρ|r, σ|s, τ|t, υ|y, φ|f, χ|ch, ψ|ps, ω|w, Α|A, Β|B, Γ|G, Δ|D, Ε|E, Ζ|Z, Η|H, Θ|Th, Ι|I, Κ|K, Λ|L, Μ|M, Ξ|X, Ο|O, Π|P, Ρ|R, Σ|S, Τ|T, Υ|Y, Φ|F, Χ|Ch, Ψ|Ps, Ω|W, ά|a, έ|e, ή|h, ί|i, ό|o, ύ|y, ώ|w, Ά|A, Έ|E, Ή|H, Ί|I, Ό|O, Ύ|Y, Ώ|W, ϊ|i, ΐ|i, ϋ|y, ς|s, А|A, Ӑ|A, Ӓ|A, Ә|E, Ӛ|E, Ӕ|E, Б|B, В|V, Г|G, Ґ|G, Ѓ|G, Ғ|G, Ӷ|G, y|Y, Д|D, Е|E, Ѐ|E, Ё|YO, Ӗ|E, Ҽ|E, Ҿ|E, Є|YE, Ж|ZH, Ӂ|DZH, Җ|ZH, Ӝ|DZH, З|Z, Ҙ|Z, Ӟ|DZ, Ӡ|DZ, Ѕ|DZ, И|I, Ѝ|I, Ӥ|I, Ӣ|I, І|I, Ї|JI, Ӏ|I, Й|Y, Ҋ|Y, Ј|J, К|K, Қ|Q, Ҟ|Q, Ҡ|K, Ӄ|Q, Ҝ|K, Л|L, Ӆ|L, Љ|L, М|M, Ӎ|M, Н|N, Ӊ|N, Ң|N, Ӈ|N, Ҥ|N, Њ|N, О|O, Ӧ|O, Ө|O, Ӫ|O, Ҩ|O, П|P, Ҧ|PF, Р|P, Ҏ|P, С|S, Ҫ|S, Т|T, Ҭ|TH, Ћ|T, Ќ|K, У|U, Ў|U, Ӳ|U, Ӱ|U, Ӯ|U, Ү|U, Ұ|U, Ф|F, Х|H, Ҳ|H, Һ|H, Ц|TS, Ҵ|TS, Ч|CH, Ӵ|CH, Ҷ|CH, Ӌ|CH, Ҹ|CH, Џ|DZ, Ш|SH, Щ|SHT, Ъ|A, Ы|Y, Ӹ|Y, Ь|Y, Ҍ|Y, Э|E, Ӭ|E, Ю|YU, Я|YA, а|a, ӑ|a, ӓ|a, ә|e, ӛ|e, ӕ|e, б|b, в|v, г|g, ґ|g, ѓ|g, ғ|g, ӷ|g, y|y, д|d, е|e, ѐ|e, ё|yo, ӗ|e, ҽ|e, ҿ|e, є|ye, ж|zh, ӂ|dzh, җ|zh, ӝ|dzh, з|z, ҙ|z, ӟ|dz, ӡ|dz, ѕ|dz, и|i, ѝ|i, ӥ|i, ӣ|i, і|i, ї|ji, Ӏ|i, й|y, ҋ|y, ј|j, к|k, қ|q, ҟ|q, ҡ|k, ӄ|q, ҝ|k, л|l, ӆ|l, љ|l, м|m, ӎ|m, н|n, ӊ|n, ң|n, ӈ|n, ҥ|n, њ|n, о|o, ӧ|o, ө|o, ӫ|o, ҩ|o, п|p, ҧ|pf, р|p, ҏ|p, с|s, ҫ|s, т|t, ҭ|th, ћ|t, ќ|k, у|u, ў|u, ӳ|u, ӱ|u, ӯ|u, ү|u, ұ|u, ф|f, х|h, ҳ|h, һ|h, ц|ts, ҵ|ts, ч|ch, ӵ|ch, ҷ|ch, ӌ|ch, ҹ|ch, џ|dz, ш|sh, щ|sht, ъ|a, ы|y, ӹ|y, ь|y, ҍ|y, э|e, ӭ|e, ю|yu, я|ya [ocmSef] => 0 [ocmSefLabelCat] => content [ocmSefLabelTag] => tag [ocmSefLabelUser] => author [ocmSefLabelSearch] => search [ocmSefLabelDate] => date [ocmSefLabelItem] => 0 [ocmSefLabelItemCustomPrefix] => [ocmSefInsertItemId] => 1 [ocmSefItemIdTitleAliasSep] => dash [ocmSefUseItemTitleAlias] => 1 [ocmSefInsertCatId] => 1 [ocmSefCatIdTitleAliasSep] => dash [ocmSefUseCatTitleAlias] => 1 [show_page_heading] => 0 [categories] => Array ( [0] => 142 ) [exclude_from_group_by_subcategories] => 0 [menu-anchor_css] => nav__link [menu_text] => 1 [menu_show] => 1 [menu-meta_description] => Najnovije vijesti iz Hrvatske. [menu-meta_keywords] => vijesti, zanimljivosti, hrvatska [secure] => 0 [page_title] => Hrvatska [page_description] => SiteMeta Description [page_rights] => [robots] => [inheritFrom] => 0 [num_leading_items] => 2 [num_leading_columns] => 1 [leadingImgSize] => Large [num_primary_items] => 4 [num_primary_columns] => 2 [primaryImgSize] => Medium [num_secondary_items] => 4 [num_secondary_columns] => 1 [secondaryImgSize] => Small [num_links] => 4 [num_links_columns] => 1 [linksImgSize] => XSmall [catCatalogMode] => 0 [catFeaturedItems] => 1 [catOrdering] => publishUp [catPagination] => 2 [catPaginationResults] => 1 [catTitle] => 1 [catTitleItemCounter] => 1 [catDescription] => 1 [catImage] => 1 [catFeedLink] => 0 [catFeedIcon] => 0 [subCategories] => 1 [subCatColumns] => 2 [subCatTitle] => 1 [subCatTitleItemCounter] => 1 [subCatDescription] => 1 [subCatImage] => 1 [catItemTitle] => 1 [catItemTitleLinked] => 1 [catItemFeaturedNotice] => 0 [catItemAuthor] => 1 [catItemDateCreated] => 1 [catItemRating] => 0 [catItemImage] => 1 [catItemIntroText] => 1 [catItemExtraFields] => 0 [catItemHits] => 0 [catItemCategory] => 1 [catItemTags] => 1 [catItemAttachments] => 0 [catItemAttachmentsCounter] => 0 [catItemVideo] => 0 [catItemVideoAutoPlay] => 0 [catItemImageGallery] => 0 [catItemDateModified] => 0 [catItemReadMore] => 1 [catItemCommentsAnchor] => 1 [catItemOCMPlugins] => 1 [itemDateCreated] => 1 [itemTitle] => 1 [itemFeaturedNotice] => 1 [itemAuthor] => 1 [itemFontResizer] => 0 [itemPrintButton] => 0 [itemEmailButton] => 1 [itemSocialButton] => 1 [itemVideoAnchor] => 1 [itemImageGalleryAnchor] => 1 [itemCommentsAnchor] => 1 [itemRating] => 0 [itemImage] => 1 [itemImgSize] => Large [itemImageMainCaption] => 1 [itemImageMainCredits] => 1 [itemIntroText] => 0 [itemFullText] => 1 [itemExtraFields] => 1 [itemDateModified] => 1 [itemHits] => 0 [itemCategory] => 0 [itemTags] => 1 [itemAttachments] => 1 [itemAttachmentsCounter] => 1 [itemVideo] => 1 [itemVideoAutoPlay] => 0 [itemVideoCaption] => 1 [itemVideoCredits] => 1 [itemImageGallery] => 0 [itemNavigation] => 0 [itemComments] => 1 [itemTwitterButton] => 1 [itemFacebookButton] => 1 [itemGooglePlusOneButton] => 1 [itemAuthorBlock] => 0 [itemAuthorImage] => 0 [itemAuthorDescription] => 0 [itemAuthorURL] => 1 [itemAuthorEmail] => 0 [itemAuthorLatest] => 0 [itemAuthorLatestLimit] => 5 [itemRelated] => 1 [itemRelatedLimit] => 2 [itemRelatedTitle] => 1 [itemRelatedCategory] => 1 [itemRelatedImageSize] => Medium [itemRelatedIntrotext] => 0 [itemRelatedFulltext] => 0 [itemRelatedAuthor] => 0 [itemRelatedMedia] => 1 [itemRelatedImageGallery] => 1 [itemOCMPlugins] => 1 [recaptcha] => ) [initialized:protected] => 1 [separator] => . ) [metadesc] => [metadata] => robots= author= [metakey] => [plugins] => {"incptvocmimagegalleryIGParameters":"default","incptvocmimagegalleryocmIGposition":"OcmAfterDisplayContent","incptvocmimagegalleryocmIGtheme":"CameraSlideshow","incptvocmimagegalleryImages":["\/images\/slike\/2021\/09\/02\/15687970.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/02\/19212860.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/02\/19203760.jpg"],"incptvocmimagegalleryImageTitles":["Duje Klari\u0107\/Cropix ","Carla Bernhardt\/AFP","Carla Bernhardt\/AFP"],"incptvocmimagegalleryImageDescriptions":["","",""],"incptvocmimagegalleryImageFocus":["50:50","50:50","50:50"],"incptvocmimagegalleryImageDimensions":[{"size0":"1920x1402","hd_15687970_1920.jpg":"1920x1080","k_15687970_1280.jpg":"1280x1280","k_15687970_1024.jpg":"1024x1024","k_15687970_640.jpg":"640x640","k_15687970_480.jpg":"480x480","k_15687970_340.jpg":"340x340","k_15687970_220.jpg":"220x220","o_15687970_1280.jpg":"1280x934","o_15687970_1024.jpg":"1024x747","o_15687970_640.jpg":"640x467","o_15687970_480.jpg":"480x350","o_15687970_340.jpg":"340x248","o_15687970_220.jpg":"220x160","h_15687970_1280.jpg":"1280x854","h_15687970_1024.jpg":"1024x683","h_15687970_640.jpg":"640x427","h_15687970_480.jpg":"480x320","h_15687970_340.jpg":"340x227","h_15687970_220.jpg":"220x147","pp_15687970_1280.jpg":"1006x1280","pp_15687970_1024.jpg":"805x1024","pp_15687970_640.jpg":"503x640","pp_15687970_480.jpg":"377x480","pp_15687970_340.jpg":"267x340","pp_15687970_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1280","hd_19212860_1920.jpg":"1920x1080","k_19212860_1280.jpg":"1280x1280","k_19212860_1024.jpg":"1024x1024","k_19212860_640.jpg":"640x640","k_19212860_480.jpg":"480x480","k_19212860_340.jpg":"340x340","k_19212860_220.jpg":"220x220","o_19212860_1280.jpg":"1280x853","o_19212860_1024.jpg":"1024x682","o_19212860_640.jpg":"640x426","o_19212860_480.jpg":"480x320","o_19212860_340.jpg":"340x226","o_19212860_220.jpg":"220x146","h_19212860_1280.jpg":"1280x854","h_19212860_1024.jpg":"1024x683","h_19212860_640.jpg":"640x427","h_19212860_480.jpg":"480x320","h_19212860_340.jpg":"340x227","h_19212860_220.jpg":"220x147","pp_19212860_1280.jpg":"1006x1280","pp_19212860_1024.jpg":"805x1024","pp_19212860_640.jpg":"503x640","pp_19212860_480.jpg":"377x480","pp_19212860_340.jpg":"267x340","pp_19212860_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1280","hd_19203760_1920.jpg":"1920x1080","k_19203760_1280.jpg":"1280x1280","k_19203760_1024.jpg":"1024x1024","k_19203760_640.jpg":"640x640","k_19203760_480.jpg":"480x480","k_19203760_340.jpg":"340x340","k_19203760_220.jpg":"220x220","o_19203760_1280.jpg":"1280x853","o_19203760_1024.jpg":"1024x682","o_19203760_640.jpg":"640x426","o_19203760_480.jpg":"480x320","o_19203760_340.jpg":"340x226","o_19203760_220.jpg":"220x146","h_19203760_1280.jpg":"1280x854","h_19203760_1024.jpg":"1024x683","h_19203760_640.jpg":"640x427","h_19203760_480.jpg":"480x320","h_19203760_340.jpg":"340x227","h_19203760_220.jpg":"220x147","pp_19203760_1280.jpg":"1006x1280","pp_19203760_1024.jpg":"805x1024","pp_19203760_640.jpg":"503x640","pp_19203760_480.jpg":"377x480","pp_19203760_340.jpg":"267x340","pp_19203760_220.jpg":"173x220"}]} [language] => * [multi_author] => 0 [type_id] => 204 [category] => TableOCMCategory Object ( [id] => 142 [name] => Hrvatska [alias] => hrvatska [description] => [parent] => 119 [extraFieldsGroup] => 9 [published] => 1 [image] => [access] => 1 [ordering] => 1 [params] => {"inheritFrom":"119","catMetaDesc":"","catMetaKey":"","catMetaRobots":"","catMetaAuthor":"","theme":"","num_leading_items":"2","num_leading_columns":"1","leadingImgSize":"Large","num_primary_items":"4","num_primary_columns":"2","primaryImgSize":"Medium","num_secondary_items":"4","num_secondary_columns":"1","secondaryImgSize":"Small","num_links":"4","num_links_columns":"1","linksImgSize":"XSmall","catCatalogMode":"0","catFeaturedItems":"1","catOrdering":"publishUp","catPagination":"2","catPaginationResults":"1","catTitle":"1","catTitleItemCounter":"1","catDescription":"1","catImage":"1","catFeedLink":"0","catFeedIcon":"0","subCategories":"1","subCatColumns":"2","subCatOrdering":"","subCatTitle":"1","subCatTitleItemCounter":"1","subCatDescription":"1","subCatImage":"1","itemImageXS":"","itemImageS":"","itemImageM":"","itemImageL":"","itemImageXL":"","catItemTitle":"1","catItemTitleLinked":"1","catItemFeaturedNotice":"0","catItemAuthor":"1","catItemDateCreated":"1","catItemRating":"0","catItemImage":"1","catItemIntroText":"1","catItemIntroTextWordLimit":"","catItemExtraFields":"0","catItemHits":"0","catItemCategory":"1","catItemTags":"1","catItemAttachments":"0","catItemAttachmentsCounter":"0","catItemVideo":"0","catItemVideoWidth":"","catItemVideoHeight":"","catItemAudioWidth":"","catItemAudioHeight":"","catItemVideoAutoPlay":"0","catItemImageGallery":"0","catItemImageGalleryWidth":"","catItemImageGalleryHeight":"","catItemDateModified":"0","catItemReadMore":"1","catItemCommentsAnchor":"1","catItemOCMPlugins":"1","itemDateCreated":"1","itemTitle":"1","itemFeaturedNotice":"1","itemAuthor":"1","itemFontResizer":"0","itemPrintButton":"0","itemEmailButton":"1","itemSocialButton":"1","itemVideoAnchor":"1","itemImageGalleryAnchor":"1","itemCommentsAnchor":"1","itemRating":"0","itemImage":"1","itemImgSize":"Large","itemImageMainCaption":"1","itemImageMainCredits":"1","itemIntroText":"0","itemFullText":"1","itemExtraFields":"0","itemDateModified":"1","itemHits":"0","itemCategory":"0","itemTags":"1","itemAttachments":"1","itemAttachmentsCounter":"1","itemVideo":"1","itemVideoWidth":"","itemVideoHeight":"","itemAudioWidth":"","itemAudioHeight":"","itemVideoAutoPlay":"0","itemVideoCaption":"1","itemVideoCredits":"1","itemImageGallery":"0","itemImageGalleryWidth":"","itemImageGalleryHeight":"","itemNavigation":"0","itemComments":"1","itemTwitterButton":"1","itemFacebookButton":"1","itemGooglePlusOneButton":"1","itemAuthorBlock":"0","itemAuthorImage":"0","itemAuthorDescription":"0","itemAuthorURL":"0","itemAuthorEmail":"0","itemAuthorLatest":"0","itemAuthorLatestLimit":"5","itemRelated":"0","itemRelatedLimit":"5","itemRelatedTitle":"1","itemRelatedCategory":"0","itemRelatedImageSize":"0","itemRelatedIntrotext":"1","itemRelatedFulltext":"0","itemRelatedAuthor":"0","itemRelatedMedia":"0","itemRelatedImageGallery":"0","itemOCMPlugins":"1"} [trash] => 0 [plugins] => {"customparams_created":"2019-02-21 11:58:02","customparams_modified":"2019-02-21 11:58:02","customparams_videobg":"","customparams_countdown_module":"","customparams_search_template":""} [language] => * [container] => 0 [container_name] => [_tbl:protected] => #__ocm_categories [_tbl_key:protected] => id [_tbl_keys:protected] => Array ( [0] => id ) [_db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object ( [name] => mysqli [serverType] => mysql [connection:protected] => mysqli Object ( [affected_rows] => 1 [client_info] => mysqlnd 5.0.12-dev - 20150407 - $Id: 7cc7cc96e675f6d72e5cf0f267f48e167c2abb23 $ [client_version] => 50012 [connect_errno] => 0 [connect_error] => [errno] => 0 [error] => [error_list] => Array ( ) [field_count] => 18 [host_info] => 127.0.0.1 via TCP/IP [info] => [insert_id] => 0 [server_info] => 5.5.30 [server_version] => 50530 [stat] => Uptime: 7577465 Threads: 5 Questions: 1546736700 Slow queries: 4710968 [sqlstate] => 00000 [protocol_version] => 10 [thread_id] => 111095161 [warning_count] => 0 ) [nameQuote:protected] => ` [nullDate:protected] => 0000-00-00 00:00:00 [_database:JDatabaseDriver:private] => sdproductiondb [count:protected] => 55 [cursor:protected] => [debug:protected] => [limit:protected] => 0 [log:protected] => Array ( ) [timings:protected] => Array ( ) [callStacks:protected] => Array ( ) [offset:protected] => 0 [options:protected] => Array ( [driver] => mysqli_exabyte [host] => 127.0.0.1 [user] => proxy_user_front03 [password] => b3hX5DrKwjx6 [database] => sdproductiondb [prefix] => sk_ [select] => 1 [port] => 6033 [socket] => ) [sql:protected] => JDatabaseQueryMysqli Object ( [offset:protected] => 0 [limit:protected] => 0 [db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object *RECURSION* [sql:protected] => [type:protected] => select [element:protected] => [select:protected] => JDatabaseQueryElement Object ( [name:protected] => SELECT [elements:protected] => Array ( [0] => category.* [1] => IF(ISNULL(container.catid),false,true) AS container [2] => container.name AS container_name [3] => SEFURL_cr.menuItemID AS sefurl_belonging_menu_item ) [glue:protected] => , ) [delete:protected] => [update:protected] => [insert:protected] => [from:protected] => JDatabaseQueryElement Object ( [name:protected] => FROM [elements:protected] => Array ( [0] => `#__ocm_categories` AS `category` ) [glue:protected] => , ) [join:protected] => Array ( [0] => JDatabaseQueryElement Object ( [name:protected] => LEFT JOIN [elements:protected] => Array ( [0] => #__ocm_containers AS container ON category.id = container.catid ) [glue:protected] => , ) [1] => JDatabaseQueryElement Object ( [name:protected] => LEFT JOIN [elements:protected] => Array ( [0] => #__ocm_sefurl_category_menu_relation AS SEFURL_cr ON category.id = SEFURL_cr.categoryID ) [glue:protected] => , ) ) [set:protected] => [where:protected] => JDatabaseQueryElement Object ( [name:protected] => WHERE [elements:protected] => Array ( [0] => `category`.`id` = '240' ) [glue:protected] => AND ) [group:protected] => [having:protected] => [columns:protected] => [values:protected] => [order:protected] => [autoIncrementField:protected] => [call:protected] => [exec:protected] => [union:protected] => [unionAll:protected] => [selectRowNumber:protected] => ) [tablePrefix:protected] => sk_ [utf:protected] => 1 [utf8mb4:protected] => 1 [errorNum:protected] => 0 [errorMsg:protected] => [transactionDepth:protected] => 0 [disconnectHandlers:protected] => Array ( ) [ocmConfig] => Array ( ) ) [_trackAssets:protected] => [_rules:protected] => [_locked:protected] => [_autoincrement:protected] => 1 [_observers:protected] => JObserverUpdater Object ( [aliases:protected] => Array ( ) [observers:protected] => Array ( ) [doCallObservers:protected] => 1 ) [_columnAlias:protected] => Array ( ) [_jsonEncode:protected] => Array ( ) [_errors:protected] => Array ( ) [year_lookup] => 0 [link] => /vijesti/hrvatska ) [additional_categories] => Array ( [0] => stdClass Object ( [id] => 142 [name] => Hrvatska [alias] => hrvatska [parent] => 119 [published] => 1 [trash] => 0 [link] => /vijesti/hrvatska ) ) [link] => /vijesti/hrvatska/anesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja-1125511 [printLink] => /vijesti/hrvatska/anesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja-1125511?tmpl=component&print=1 [tags] => Array ( [0] => stdClass Object ( [id] => 648723 [name] => nenad karanović [published] => 1 [section] => [subsection] => [weight] => [created] => 2021-09-07 17:48:08 [main_article_id] => 0 [alias] => nenad-karanovic [link] => /tag/nenad-karanovic ) [1] => stdClass Object ( [id] => 604547 [name] => respirator [published] => 1 [section] => [subsection] => [weight] => [created] => 2020-03-25 12:38:03 [main_article_id] => 0 [alias] => respirator [link] => /tag/respirator ) [2] => stdClass Object ( [id] => 450415 [name] => anesteziolog [published] => 1 [section] => [subsection] => [weight] => [created] => 0000-00-00 00:00:00 [main_article_id] => 0 [alias] => anesteziolog [link] => /tag/anesteziolog ) ) [imageXSmall] => [imageSmall] => [imageMedium] => [imageLarge] => [imageXLarge] => [extraFields] => stdClass Object ( [SuperscriptTitle] => stdClass Object ( [id] => 2 [name] => Superscript Title [value] => spašavaju, ali i nose rizike [type] => textarea [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 2 [alias] => SuperscriptTitle ) [contains_infographic] => stdClass Object ( [id] => 61 [name] => Contains Infographic [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 4 [alias] => contains_infographic ) [Withoutads] => stdClass Object ( [id] => 62 [name] => Without ads [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 5 [alias] => Withoutads ) [Photo_gallery] => stdClass Object ( [id] => 63 [name] => Photo gallery [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 6 [alias] => Photo_gallery ) [promo] => stdClass Object ( [id] => 64 [name] => Promo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 7 [alias] => promo ) [contains_video] => stdClass Object ( [id] => 67 [name] => Contains video [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 9 [alias] => contains_video ) [premium_content] => stdClass Object ( [id] => 68 [name] => Premium content [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 10 [alias] => premium_content ) [exclude_comments] => stdClass Object ( [id] => 69 [name] => Exclude comments [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 11 [alias] => exclude_comments ) [open_link_in_new_window] => stdClass Object ( [id] => 70 [name] => Open link in new window [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 12 [alias] => open_link_in_new_window ) [horizontal_crop_of_the_main_photo] => stdClass Object ( [id] => 71 [name] => Horizontal crop of the main photo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 13 [alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo ) [no_index] => stdClass Object ( [id] => 73 [name] => No-index [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 15 [alias] => no_index ) [no_cache] => stdClass Object ( [id] => 74 [name] => No-cache [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 16 [alias] => no_cache ) [dont_show_on_the_front_page] => stdClass Object ( [id] => 77 [name] => Don't show on the front page [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 17 [alias] => dont_show_on_the_front_page ) [related_on_bottom] => stdClass Object ( [id] => 78 [name] => Related on bottom [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 18 [alias] => related_on_bottom ) [live_button] => stdClass Object ( [id] => 79 [name] => Live button [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 19 [alias] => live_button ) [instant_articles] => stdClass Object ( [id] => 87 [name] => Instant articles [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 28 [alias] => instant_articles ) [s_preporucuje] => stdClass Object ( [id] => 91 [name] => S preporučuje [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 29 [alias] => s_preporucuje ) [s_voli] => stdClass Object ( [id] => 92 [name] => S voli [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 30 [alias] => s_voli ) [layout_with_three_photos] => stdClass Object ( [id] => 93 [name] => Layout with three photos [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 31 [alias] => layout_with_three_photos ) [gallery_in_the_article] => stdClass Object ( [id] => 94 [name] => Gallery in the article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 32 [alias] => gallery_in_the_article ) [required_views] => stdClass Object ( [id] => 95 [name] => Required views [value] => 0 [type] => textfield [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 33 [alias] => required_views ) [fullhd_image] => stdClass Object ( [id] => 96 [name] => FullHD image [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 34 [alias] => fullhd_image ) [paid_article] => stdClass Object ( [id] => 98 [name] => Paid Article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 36 [alias] => paid_article ) ) [attachments] => Array ( ) [cleanTitle] => Anesteziolog Nenad Karanović: Koliko god se činilo da su respiratori spasonosna rješenja, mogu izazvati ozbiljna oštećenja. Evo kako izgleda proces liječenja [num_of_authors] => 0 [author] => Joomla\CMS\User\User Object ( [isRoot:protected] => [id] => 3133 [name] => Ivica Marković [username] => ivica-markovi [email] => ivica-markovi@sd.hr [password] => $2y$10$lrAXSSjJUS0pOCcDJyDIZOPsmJ7CMXcMub16BZuaKfnzhEcsuPBDi [password_clear] => [block] => 0 [sendEmail] => 0 [registerDate] => 0000-00-00 00:00:00 [lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00 [activation] => [params] => [groups] => Array ( [2] => 2 ) [guest] => 0 [lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00 [resetCount] => 0 [requireReset] => 0 [_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object ( [data:protected] => stdClass Object ( ) [initialized:protected] => [separator] => . ) [_authGroups:protected] => [_authLevels:protected] => [_authActions:protected] => [_errorMsg:protected] => [userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object ( ) [_errors:protected] => Array ( ) [otpKey] => [otep] => [link] => /autor/ivica-markovic-3133 [profile] => stdClass Object ( [id] => 1651 [gender] => m [description] => [image] => [url] => [group] => 1 [plugins] => ) [avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/ef9e55f5f0e0b80f21a59d07440a9897?s=100&default=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png ) [numOfComments] => 0 [mainImage] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/02/15687970.jpg [galleryCount] => 3 [hasImage] => 1 [mainImageAuthor] => Duje Klarić/Cropix [mainImageDesc] => [popup_gallery] => Array ( [0] => stdClass Object ( [src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/02/15687970.jpg [title] => Duje Klarić/Cropix ) [1] => stdClass Object ( [src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/02/19212860.jpg [title] => Carla Bernhardt/AFP ) [2] => stdClass Object ( [src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/02/19203760.jpg [title] => Carla Bernhardt/AFP ) ) [bgPosition] => [text] => {OCMSplitter}

Više od 33 posto svih COVID bolesnika u Hrvatskoj koji su danas (utorak) bili priključeni na respirator nalazilo se u KBC-u Split, odnosno u COVID bolnici KBC-a Split na Križinama. Taj je postotak još je i dobar, budući da je prije 15-ak dana on bio 57,6 posto.

O respiratoru, za koji mnogi do pojave pandemije koronavirusa nisu ni znali, a smatraju ga spasonosnim uređajem kada je u pitanju taj virus, ali i mnoga druga medicinska stanja, razgovarali smo s prof. dr. sc. Nenadom Karanovićem, bivšim dugogodišnjim predstojnikom Klinike za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje KBC-a Split (JIL), koji nam je otkrio sve prednosti, ali i mane tog aparata.

- Bolesnici na respiratoru spadaju među najteže bolesnike i svi su životno ugroženi. Cjelokupan proces liječenja tih bolesnika je vrlo složen i zahtjevan te iziskuje izuzetne napore i znanje medicinskog osoblja, kako liječnika, tako medicinskih sestara i tehničara, koji su ključni u liječenju. Uzalud bi bila dobra opremljenost bolnica svim uređajima i mogućnostima da nema visoko stručnog medicinskog osoblja - govori dr. Karanović.

Od 21 do 100 posto

- Gotovo svi znaju da zrak, odnosno atmosfera koja nas okružuje ima postotak kisika od 21 posto. Za zdrave ljude to je sasvim dovoljno i pri ekstremnim fizičkim naporima za zadovoljavanje svih potreba organizma.

Međutim, u bolesnika, bilo pri akutnim ili kroničnim, najčešće srčano-žilnim ili plućnim bolestima ili pri teškim tjelesnim ozljedama taj postotak zbog nefunkcioniranja organa i nedovoljne dostave kisika ne može zadovoljiti potrebe organizma. U tim slučajevima se kisik dodatno daje preko različitih maski, katetera ili uređaja, ovisno o potrebi - pojašnjava dr. Karanović.

U najtežim situacijama, kada dođe do zatajenja funkcije pluća, srca, ili nekim drugim teškim bolestima i ozljedama, da bi se održalo bolesnika na životu, uz ostale mjere intenzivnog liječenja različitim medikamentima ili pripravcima odlučuje se za liječenje strojnim disanjem, odnosno odlučuje se za liječenje respiratorima.

Što je respirator?

- To je uređaj koji zamjenjuje funkciju pluća, kada ona nije dovoljna za održavanje primjerenog funkcioniranja cjelokupnog organizma.

Postoje različiti uređaji, bilo za kućnu ili bolničku uporabu. Zajedničko svojstvo je da potpomažu funkciju pluća, a u nekim slučajevima u potpunosti je zamjenjuju, ako su jako oštećena.

Kod ovih uređaja možemo podešavati koncentraciju, odnosno postotak kisika u udahnutom/isporučenom zraku koji dajemo bolesniku. Taj postotak ide i do 100.

Pri tome postoje mogućnosti, u slučaju da i to nije dovoljno, da određenim manevrima i postupcima na respiratoru dostavimo kisik u potrebnim količinama bolesniku, kazuje dr. Karanović.

---

image
Carla Bernhardt/AFP
---

Današnji uređaji su toliko napredni i sofisticirani, zahvaljujući razvoju tehnologije da se i najteže bolesnike, koji bi u nekim ranijim vremenima umirali, sada uspijeva održati na životu.

- Nažalost, različite bolesti mogu oštetiti pojedine organske sustave ili cjelokupni ljudski organizam u tolikoj mjeri da i intenzivno liječenje i respiratori ne mogu omogućiti preživljenje bolesnika, unatoč svim mogućim medicinskim intervencijama.

Postoje i rizici

Koliko god se činilo da su respiratori spasonosna rješenja, to baš nije u potpunosti točno. Respiratori mogu izazvati određena oštećenja pluća, koja mogu biti životno ugrožavajuća. Najbanalniji primjer je u bolesnika s opstrukcijskim bolestima pluća, u kojih neprimjerena uporaba može dovesti do različitih mehaničkih ozljeda, na koje se onda nadovezuju poremećaji u funkciji cjelokupnog organizma.

Nadalje, uz prije navedena mehanička oštećenja pluća, i sam kisik u visokoj koncentraciji može biti štetan u određenim situacijama i u određenih bolesnika, govori dr. Karanović.

Također, dugotrajna primjena respiratora može dovesti do infekcije pluća.

- Ta se infekcija može proširiti cijelim organizmom te može biti opasnija od same bolesti koja zahtijeva liječenje respiratorom, što dodatno komplicira samo liječenje i potencijalno izlječenje. Stoga respiratorima smiju rukovati i rabiti ih samo visoko educirani stručnjaci.

Danas su to specijalisti i subspecijalisti intenzivne medicine, koji se tijekom svojeg dugogodišnjeg školovanja pripremaju, uz nadzor starijih i iskusnih kolega, za primjerenu uporabu ovih uređaja. Prije su respiratore isključivo rabili anesteziolozi, međutim posljednjih godina se sve više uključuju i internističke struke, govori nam dr. Karanović.

Što znači biti priključen na respirator i kakav je postupak?

- Potreba za priključivanjem na respirator se donosi praćenjem kliničkog, laboratorijskog i radiološkog statusa bolesnika.

Provodi se po posebnim smjernicama i protokolima da ne dođe do pogrešne odluke, bilo da se nepotrebno bolesnika priključi ili se zakasni s priključivanjem. Kada se procijeni da je bolesniku potrebna respiracijska potpora, opet se sve provodi po protokolu za takve situacije, obrazlaže dr. Karanović.

- Prije priključivanja bolesnika na respirator, ako je pri svijesti, moramo ga, pojednostavljeno rečeno, uspavati i postaviti jednu cijev u dušnik na koju spajamo dodatne cijevi preko kojih se dovodi zrak obogaćen kisikom i odvodi izdahnuti zrak. Sav ovaj zrak prolazi preko posebnih filtera da bi se izbjeglo ubacivanje eventualno zagađenog ili inficiranog zraka, kao i da se ne onečisti okoliš, govori dr. Karanović.

Tijekom liječenja bolesnika na respiratoru u početnim fazama pacijent je, ovisno o bolesti, najčešće duboko sediran/uspavan.

- Razlog tome je prvenstveno medicinski, ali i čisto ljudski, psihološki. Bolesnik ako nije uspavan sam pokušava disati pa se može dogoditi da se opire respiratoru, što dodatno iscrpljuje bolesnika, a može izazvati i oštećenja pluća.

Psihološki razlog je očigledan. Pokušajte zamisliti bilo koga pri punoj svijesti da nema zraka, a netko mu ubacuje taj zrak, uvjetno rečeno, na silu.

U određenim slučajevima, kod najtežih bolesnika uz tzv. sedaciju, sredstva za uspavljivanje, dajemo i mišićne relaksatore koji onemogućavaju samostalne pokušaje disanja. Razlog je u tome da se spriječi dodatno iscrpljivanje organizma neuspješnim pokušajima disanja.

Ovaj se postupak vrlo često među neupućenim ljudima pogrešno naziva umjetnom komom. Umjetna koma je sličan postupak, međutim pri provođenju ove mjere liječenja se daju vrlo visoke doze sredstava za sedaciju koja smanjuju rad mozga, da bi se mozak sačuvao od dodatnih oštećenja.

Pri ovom postupku potreban je i dodatni oprez i vrlo opsežan nadzor/monitoring bolesnika, kako različitim uređajima, tako i od medicinskog osoblja, ističe dr. Karanović.

---

image
Carla Bernhardt/AFP
---

'Skidanje' s respiratora

Liječenje respiratorom nije jednostavno. Pri tom liječenju rabi se raznovrstan monitoring, koji ovisi o osnovnoj bolesti, očekivanom liječenju i medicinskim intervencijama.

- Najnužniji monitoring je mjerenje krvnog tlaka, pulsa, zasićenosti krvi kisikom, tjelesne temperature i praćenje stanja svijesti. Ovaj nadzor provodi, opet, izuzetno educirano medicinsko osoblje, prateći kliničku sliku bolesnika. Međutim, u tome nam pomažu različiti sofisticirani i vrlo složeni uređaji, koje posjeduju sve jedinice intenzivnog liječenja u razvijenim zemljama, pa tako i u Hrvatskoj - ističe dr. Karanović.

Kako se provodi tzv. "skidanje s respiratora"?

- Kod svih bolesnika pokušavamo prekinuti strojnu ventilaciju što prije, zbog prije navedenih razloga, međutim, neki put nam to ne polazi za rukom.

Sam postupak prekidanja umjetne ili strojne ventilacije je proces, koji ovisno o stanju bolesnika, osnovnoj i pratećim bolestima može biti dugotrajan i trajati danima i tjednima. Provodi se po posebnim protokolima.

Ukratko rečeno, u prvim fazama se u velikoj mjeri ukidaju sredstva za sedaciju/umirenje, zatim se procjenjuje na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza je li bolesnik uopće došao u tu fazu liječenja. Iza toga se prilagođava funkcija respiratora, da u manjoj mjeri dopusti bolesniku da i sam počne disati.

Ako se ova faza uspješno provede, ide se u daljnje povećavanje disanja samog bolesnika, a respirator mu samo još dodatno pomaže. Posljednja faza je kad bolesnik u potpunosti sam preuzme disanje, a respirator mu samo pomaže da nadvlada otpore u sustavu cijevi, opisuje dr. Karanović.

Svi ovi postupci se nadziru klinički, laboratorijski i naravno radiološki.

- Kada procijenimo da bolesnik sam može disati na temelju svih pokazatelja, bolesnik se odvaja od respiratora. Određeno vrijeme bolesnik još dodatno udiše zrak obogaćen kisikom preko cijevi u dušniku, a kada se procijeni da se i ta cijev može izvaditi, bolesnik ostaje i dalje pod stalnim nadzorom za slučaj da dođe do pogoršanja stanja.

Naglašavam da postupak liječenja nije završen kada bolesnika „skinemo“ s mehaničke ventilacije, tada počinje drugi dio liječenja vezan uz oporavak, koji također može biti vrlo kompliciran i za život opasan te zahtijeva izuzetnu pažnju, znanje i vještine, zaključuje prof. dr. sc. Nenad Karanović.

[event] => stdClass Object ( [BeforeDisplay] => [AfterDisplay] => [AfterDisplayTitle] => [BeforeDisplayContent] => [AfterDisplayContent] => [OCMBeforeDisplay] => [OCMAfterDisplay] => [OCMAfterDisplayTitle] => [OCMBeforeDisplayContent] => [OCMAfterDisplayContent] =>
Duje Klarić/Cropix Carla Bernhardt/AFP Carla Bernhardt/AFP
[OCMUserDisplay] => [OCMCommentsCounter] => [OCMCommentsBlock] => ) [jcfields] => Array ( ) [image] => [imageWidth] => 600 [comments] => Array ( ) [absoluteURL] => https://slobodnadalmacija.hr/vijesti/hrvatska/anesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja-1125511 [emailLink] => /component/mailto/?tmpl=component&template=site&link=a43cb8c4cdca0dc4034acf15367a13cbc89744fe [twitterURL] => http://twitter.com/intent/tweet?text=Anesteziolog+Nenad+Karanovi%C4%87%3A+Koliko+god+se+%C4%8Dinilo+da+su+respiratori+spasonosna+rje%C5%A1enja%2C+mogu+izazvati+ozbiljna+o%C5%A1te%C4%87enja.+Evo+kako+izgleda+proces+lije%C4%8Denja&url=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fvijesti%2Fhrvatska%2Fanesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja-1125511 [socialLink] => https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fvijesti%2Fhrvatska%2Fanesteziolog-nenad-karanovic-koliko-god-se-cinilo-da-su-respiratori-spasonosna-rjesenja-mogu-izazvati-ozbiljna-ostecenja-evo-kako-izgleda-proces-lijecenja-1125511 )
Array ( [1] => stdClass Object ( [id] => 2 [name] => Superscript Title [value] => spašavaju, ali i nose rizike [type] => textarea [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 2 [alias] => SuperscriptTitle ) [2] => stdClass Object ( [id] => 61 [name] => Contains Infographic [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 4 [alias] => contains_infographic ) [3] => stdClass Object ( [id] => 62 [name] => Without ads [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 5 [alias] => Withoutads ) [4] => stdClass Object ( [id] => 63 [name] => Photo gallery [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 6 [alias] => Photo_gallery ) [5] => stdClass Object ( [id] => 64 [name] => Promo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 7 [alias] => promo ) [7] => stdClass Object ( [id] => 67 [name] => Contains video [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 9 [alias] => contains_video ) [8] => stdClass Object ( [id] => 68 [name] => Premium content [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 10 [alias] => premium_content ) [9] => stdClass Object ( [id] => 69 [name] => Exclude comments [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 11 [alias] => exclude_comments ) [10] => stdClass Object ( [id] => 70 [name] => Open link in new window [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 12 [alias] => open_link_in_new_window ) [11] => stdClass Object ( [id] => 71 [name] => Horizontal crop of the main photo [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 13 [alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo ) [12] => stdClass Object ( [id] => 73 [name] => No-index [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 15 [alias] => no_index ) [13] => stdClass Object ( [id] => 74 [name] => No-cache [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 16 [alias] => no_cache ) [14] => stdClass Object ( [id] => 77 [name] => Don't show on the front page [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 17 [alias] => dont_show_on_the_front_page ) [15] => stdClass Object ( [id] => 78 [name] => Related on bottom [value] => ON [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 18 [alias] => related_on_bottom ) [16] => stdClass Object ( [id] => 79 [name] => Live button [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 19 [alias] => live_button ) [25] => stdClass Object ( [id] => 87 [name] => Instant articles [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 28 [alias] => instant_articles ) [26] => stdClass Object ( [id] => 91 [name] => S preporučuje [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 29 [alias] => s_preporucuje ) [27] => stdClass Object ( [id] => 92 [name] => S voli [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 30 [alias] => s_voli ) [28] => stdClass Object ( [id] => 93 [name] => Layout with three photos [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 31 [alias] => layout_with_three_photos ) [29] => stdClass Object ( [id] => 94 [name] => Gallery in the article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 32 [alias] => gallery_in_the_article ) [30] => stdClass Object ( [id] => 95 [name] => Required views [value] => 0 [type] => textfield [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 33 [alias] => required_views ) [31] => stdClass Object ( [id] => 96 [name] => FullHD image [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 34 [alias] => fullhd_image ) [32] => stdClass Object ( [id] => 98 [name] => Paid Article [value] => OFF [type] => radio [group] => 9 [published] => 1 [ordering] => 36 [alias] => paid_article ) )
StoryEditorOCM
Hrvatskaspašavaju, ali i nose rizike

Anesteziolog Nenad Karanović: Koliko god se činilo da su respiratori spasonosna rješenja, mogu izazvati ozbiljna oštećenja. Evo kako izgleda proces liječenja

Piše Ivica Marković
7. rujna 2021. - 17:41

Više od 33 posto svih COVID bolesnika u Hrvatskoj koji su danas (utorak) bili priključeni na respirator nalazilo se u KBC-u Split, odnosno u COVID bolnici KBC-a Split na Križinama. Taj je postotak još je i dobar, budući da je prije 15-ak dana on bio 57,6 posto.

O respiratoru, za koji mnogi do pojave pandemije koronavirusa nisu ni znali, a smatraju ga spasonosnim uređajem kada je u pitanju taj virus, ali i mnoga druga medicinska stanja, razgovarali smo s prof. dr. sc. Nenadom Karanovićem, bivšim dugogodišnjim predstojnikom Klinike za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje KBC-a Split (JIL), koji nam je otkrio sve prednosti, ali i mane tog aparata.

- Bolesnici na respiratoru spadaju među najteže bolesnike i svi su životno ugroženi. Cjelokupan proces liječenja tih ...

Želite li dopuniti temu ili prijaviti pogrešku u tekstu?
14. svibanj 2024 02:06